שבר Buckle בקצה האמה, קיבוע בסד או בגבס
שבר Buckle/טורוס בעצם הרדיוס - Buckle/torus fracture
הדף הזה מיועד להורים. הוא מסביר מה קרה לשורש כף היד של הילד, למה בדרך כלל לא צריך ליישר את העצם, כמה זמן הקיבוע נשאר, ומה בודקים בביקורת.
מה קרה
הילד נפל על יד מושטת, ונשבר קצה עצם הרדיוס (העצם באמה שממשיכה לכיוון האגודל) ליד שורש כף היד. בשבר הזה, שנקרא שבר Buckle (או טורוס), העצם מתקפלת מעט לתוך עצמה בצד אחד - בלי שהיא נשברת לשני חלקים נפרדים, ובלי שהיא זזה ממקומה.
זהו שבר קל יחסית, שנגרם בדרך כלל מנפילה בעוצמה נמוכה יותר מזו שגורמת לשברים תזוזים. בגלל שהעצם לא זזה, הסימנים לעיתים עדינים - כאב ורגישות מקומיים בשורש כף היד, ולעיתים נפיחות קלה. לא פעם ההורים מגיעים לבדיקה רק כמה ימים אחרי הנפילה, כשה"נקע" לא חולף.
אבחנה
- בדיקה גופנית - בדקנו את שלמות העור ואת הרגישות המדויקת באזור. הרופא בודק גם את הסיבוב של האמה (הפניית כף היד למעלה ולמטה) - כאב משמעותי בתנועה הזו יכול להעיד ששבר קצת שונה ולא יציב כמו Buckle קלאסי, ולחייב התאמת הטיפול.
- צילומי רנטגן - של שורש כף היד, שמראים את ההתקפלות ומאשרים שאין תזוזה של העצם.
הטיפול - סד או גבס, עם או בלי רדוקציה
מכיוון שהעצם לא זזה, מטרת הטיפול היא להקל על הכאב ולמנוע החמרה אם הילד ייפול שוב על היד - לא "לתקן" תזוזה, כי אין כזו.
- ברוב המקרים - מספיק סד קל, ולעיתים אפילו סד נשלף, בלי צורך בגבס נוקשה מלא. מחקרים הראו שקיבוע קל כזה מספיק לשברי Buckle קלאסיים ומאפשר לילד לחזור לפעילות מהר יותר. חלק מהרופאים מעדיפים בכל זאת גבס קצר מלא, לביטחון נוסף - שתי הגישות נחשבות תקינות.
- במקרים גבוליים - אם יש זווית קלה בעצם או רגישות משמעותית בתנועת הסיבוב, ייתכן שהרופא יבחר לתקן את מיקום העצם בעדינות ("רדוקציה") לפני הקיבוע, כתוספת ביטחון.
הקיבוע - כמה זמן
הסד או הגבס נשארים כ-3 עד 4 שבועות.
בתקופת הקיבוע:
- לשמור על הסד/הגבס יבש - גבס רטוב מתרכך ומאבד את היכולת לקבע.
- האצבעות צריכות להיות משוחררות ולזוז - עודדו את הילד להזיז אותן.
- לא להכניס שום דבר לתוך הקיבוע לצורך גירוד.
- להימנע מפעילויות עם סיכון לנפילה חוזרת (כמו התעמלות או אופניים) עד להסרת הקיבוע.
מעקבים
| מתי | מה נעשה בביקור |
|---|---|
| בסיום הקיבוע, כ-3 עד 4 שבועות מהפציעה | הסרת הסד/הגבס. בדרך כלל אין צורך בצילום נוסף, כי אין חשש לתזוזה |
אם היה ספק באבחנה, או שנעשה יישור קל בהתחלה, ייתכן ביקור נוסף באמצע התקופה לבדיקה.
חשוב לשים לב: אופן המעקב משתנה לא פעם בהתאם לאופי השבר. הלוח שלמעלה הוא המקובל, אבל מה שקובע הוא התור שנקבע לכם בפועל. שימו לב למועד המדויק שנקבע לכם, והגיעו בו.
לעיתים נדירות, שבר שנראה כמו Buckle קלאסי נוגע גם באזור הגדילה של העצם. אם הרופא מזהה סימן לכך, הוא עוקב אחרי הגדילה באמצעות בדיקות נוספות למשך כמה חודשים, כדי להיות בטוח שהיא ממשיכה כרגיל.
איך התנועה חוזרת
זהו שבר קל, ורוב הילדים חוזרים לתפקוד מלא מהר אחרי הסרת הקיבוע.
- התנועה חוזרת בהדרגה - תנו לילד להשתמש ביד בקצב שלו.
- פיזיותרפיה אינה נדרשת - שבר כזה לא משפיע על התפקוד לטווח ארוך.
מתי לפנות לבדיקה רפואית בדחיפות
- האצבעות חיוורות, כחלחלות או קרות
- כאב שהולך ומחמיר, או תחושה שהקיבוע הדוק מדי
- חוסר תחושה או נמלול שאינם חולפים
- הילד מפסיק להזיז את האצבעות
- הסד/הגבס נרטב, נשבר, או זז ממקומו
בכל אחד מהמקרים האלה יש לפנות לבדיקה רפואית בדחיפות.
שאלות שנשאלות הרבה
למה לא מיישרים את העצם? כי היא לא זזה. השבר הזה הוא התקפלות קלה בעצם, בלי שהיא נשברת לשני חלקים או נעה ממקומה, ולכן אין מה ליישר.
האם זה שבר "אמיתי"? כן. גם שבר Buckle הוא שבר אמיתי בעצם, אבל קל ויציב, ולכן הטיפול בו קצר ומינימלי בהשוואה לשברים תזוזים.
האם הילד צריך פיזיותרפיה? לא. שבר כזה לא משפיע על התפקוד לטווח ארוך.
כמה זמן עד שכף היד חוזרת לעצמה? הקיבוע יורד אחרי כ-3 עד 4 שבועות, והתנועה חוזרת מהר בדרך כלל אחרי כן.
המידע מבוסס על ספרי לימוד אורתופדיים מקובלים ועל הפרוטוקול הנהוג במחלקה.
המידע בדף זה כללי ואינו תחליף לייעוץ רפואי אישי. אם משהו במצב הילד שונה ממה שכתוב כאן, או שאתם לא בטוחים - פנו אליי או לרופא המטפל.
הפנייה בדף זו בלשון זכר, מטעמי נוחות בלבד, ומיועדת לכל המינים.
מקורות
- Tachdjian's Pediatric Orthopaedics, 6th ed. Chapter 29: Upper Extremity Injuries.